生产过程中胎心下降

来源:    作者:笔名    2019-07-12

生产过程中胎心下降

现在我们都是主张女性顺产的,因为顺产不仅对胎儿有好处,对于女性的身体恢复也有很大的好处,如果在生产的过程中出现胎心下降的现象,医生和孕妇一定要做好准准备,这种情况很可能会生下死胎,所以必要的时候可以选择剖腹产快速生产,那么生产过程中胎心下降该怎么办呢?

塞药催产还是没有要生的迹象

孕期早早做好了顺产的准备,孕39周产检一切正常,医生建议说预产期当天要再做一次产检确保无误。

产程是胎儿必须经过的生理过程,正常情况下胎儿均能顺利通过。产程中引起胎心改变的原因有:

①子宫收缩:临产后规则子宫收缩使子宫胎盘之间的血流受阻,胎儿供氧减少,宫缩时可出现轻微的胎心下降,胎心监护表现为早期减速,常见于活跃期,与宫缩成正比,胎心下降很少低于100~110次/分,胎心基线正常。宫缩减缓后,血流恢复正常,胎心也很快恢复正常。这种胎心减慢在分娩活跃期不常见,与胎儿低氧血症、酸中毒或低Apgar评分无关,无需特殊处理。但是,当产程异常、宫缩过强或不协调子宫收缩时,胎儿在宫缩后不能恢复正常,则可能产生胎心基线改变、胎心晚期减速或变异减速等胎心异常现象,提示胎儿窘迫,应及时处理。如为点滴催产素引起的宫缩过强,应立即停用催产素,如为自发性宫缩过强,可在官缩间歇期人工破膜,使羊水流出,减轻官腔内压力,改善胎儿宫内环境。经以上处理无效时,可使用硫酸镁等宫缩抑制剂。

②脐带受压:羊水过少或胎膜破裂后羊水减少时,子宫与胎儿之间的缓冲带减少,脐带易受压,也可出现胎心改变。胎心监护表现为可变减速、舞蹈样基线心率或表现为加速后随即出现减速。Melchior等报道,在宫口扩张至5cm时,40%的产妇可有可变减速,而在第一产程末,可变减速可达83%。一般认为胎心大于70次/分,持续时间小于60秒的可变减速或舞蹈样心率、加速一减速型胎心率一般不会产生明显的不利后果,可通过改变体位和吸氧来观察是否能使胎心恢复。重度可变减速,经过吸氧和改变体位无好转,应尽早结束分娩。

③仰卧位综合征:仰卧体位时,增大的子宫压迫孕妇的下腔静脉,影响回心血量,易出现胎心减慢。因此,产程中应注意孕妇体位的选择。在临产早期,正常孕妇无需卧位,采取一个舒适的坐位,可减少子宫对下腔静脉、腹主动脉的压迫,同时对孕妇心理也有帮助,如需卧位,应采取孕妇自己认为舒适的体位,多为侧卧位,如出现仰卧位综合征,应立即改变体位,吸氧。

④胎头受压:第二产程,胎头受压严重,约1/3胎儿发生胎心减速,一般情况下,胎儿能耐受,但当第二产程延长时易发生胎儿窘迫。因此,建议在第二产程采用持续胎心监护,当胎心减速合并下列情况时,可考虑结束分娩:a.胎心基线大于160次/分或小于120次/分;b.胎心减速为晚期减速或延长减速(持续时间2分钟);c.宫缩间歇期胎心率不能恢复到正常。

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